※見学可能期間内の平日のみをお選びください

• 14：00～15：00
• 15：00～16：00
• 16：00～17：00

※見学可能期間内の平日のみをお選びください

• 14：00～15：00
• 15：00～16：00
• 16：00～17：00

• 姓
• 名

• セイ(カタカナ)
• メイ(カタカナ)

• 男性
• 女性

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本人＋保護者など、同行者数を含む人数
※友人（受験生・高校生）といっしょに参加をご希望の場合は、参加者各人を申し込み者本人として別々にお申し込みください。

• 入試担当者との個別相談
• 学科教員との個別相談（授業スケジュールにより対応できない場合あり）
• 学内見学（学内状況により見学できない場合あり）

• 看護学科
• 理学療法学科
• 作業療法学科
• 言語聴覚学科
• 視機能療法学科
• 放射線・情報科学科
• 医療福祉・マネジメント学科
• 薬学科

複数選択可

• 社会福祉コース
• 精神保健福祉コース
• 介護福祉コース
• 診療情報管理コース
• 医療福祉マネジメントコース

※希望ある場合のみ

• 看護学科
• 理学療法学科
• 作業療法学科
• 言語聴覚学科
• 視機能療法学科
• 放射線・情報科学科
• 医療福祉・マネジメント学科
• 薬学科

複数選択可

• 社会福祉コース
• 精神保健福祉コース
• 介護福祉コース
• 診療情報管理コース
• 医療福祉マネジメントコース

• 自家用車
• バイク・自転車
• 公共交通機関

「利用する」を選んだ方には、別途、お時間についてご連絡いたします。

• 利用する
• 利用しない

ご相談内容に明確にお応えするため、具体的にご記入ください。
その他の希望がある場合はこちらよりご相談ください。